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Odontoiatra
Specialista in Chirurgia Orale
Socio Attivo AIE
Socio Attivo AIOM









Ho deciso di mostrare alcuni casi clinici che ho affrontato per condividere la mia pratica clinica.
CHIRURGIA ORALE
La chirurgia odontostomatologica o orale è una branca della chirurgia. Include anche l'implantologia e la parodontologia. A seconda delle normative vigenti nei vari Paesi può essere operata da odontoiatri, da chirurghi maxillo-facciali o da medici in possesso di un diploma specialistico.
(Fonte Wikipedia)
INTERVENTO DI MUCOGENGIVALE
Grande Rialzo di Seno Mascellare e posizionamento di 3 impianti
Il paziente si è presentato alla mia attenzione per assenza degli elementi dentari a livello del primo quadrante (in alto a destra).
Data l'assenza di sufficiente quantità ossea verticale, il paziente viene sottoposto a intervento chirurgico di Grande Rialzo di Seno Mascellare con prelievo di osso del paziente (autologo) e posizionamento di 3 impianti.
Trascorso il tempo di osteointegrazione degli impianti (6 mesi), si procede alla scopertura degli impianti e ad ispessimento dei tessuti perimplantari mediante intervento di mucogengivale.
Una volta guariti i tessuti gengivali, si rilevano le impronte e si fa realizzare il provvisorio.
Una volta posizionato il provvisorio si aspetta l'integrazione con le gengive e si prova la struttura.
La fase protesica non è ancora stata ultimata per la scelta di modificare la componente protesica.
WORK in PROGRESS
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![]() Fase di scopertura ImplantareSituazione a 6 mesi dopo l'intervento di Grande Rialzo di Seno Mascellare e posizionamento di 3 impianti | ![]() Viti di guarigioneScopertura Implantare e Roll Flap per aumentare lo spessore dei tessuti | ![]() Rimozione sutureRimozione suture a 14 giorni dall'intervento |
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![]() Controllo 4 settimaneControllo a 4 settimane dove si nota guarigione e ispessimento dei tessuti | ![]() Controllo 6 settimaneMaturazione dei tessuti | ![]() AbutmentPosizionamento monconi a 5 settimane |
![]() AbutmentControllo occlusale degli Abutment | ![]() ProvvisoriProvvisori su modello | ![]() Struttura di provaProva metallo |
![]() ProvvisorioApplicazione provvisorio | ![]() Applicazione provvisorioControllo occlusale |
CAMOUFLAGE ESTETICO MUCOGENGIVALE
La paziente presenta un ponte provvisorio dal primo premolare al secondo molare (24-27) con pilastri a livello del secondo premolare e del secondo molare (25 e 27) ed elementi sospesi a livello del primo premolare e primo molare (24 e 26). Esso è stato recentemente posizionato ma la paziente lamenta un inestetismo dovuto alla depressione visibile al di sopra dell'elemento 24 per assenza dell'elemento stesso. Precedentemente aveva rifiutato la proposta di posizionamento implantare a livello di 24
che attualmente, invece, sta prendendo in considerazione.
WORK IN PROGRESS
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![]() InizialeSi nota depressione vestibolare a livello del primo premolare 24 che è un elemento sospeso del ponte provvisorio 24-27 | ![]() InizialeDeficit laterale al di sopra dell'elemento 24 sospeso. | ![]() InterventoIntervento di innesto mucogengivale con prelievo dal tuber mascellare per colmare il deficit |
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![]() Controllo a 2 settimaneDettaglio della ferita a 2 settimane | ![]() Controllo post-chirurgicoControllo a distanza di 2 settimane | ![]() Controllo ovate occlusaleRimozione del ponte provvisorio a distanza di 3 settimane dall'intervento chirurgico |
![]() Riattivazione Ovate dopo 4 settimaneAumentato profilo Ovate dopo 4 settimane dall'intervento | ![]() ProvvisorioRiadattamento del provvisorio con creazione di un "ovate" per creare un'idea di "naturalezza" | ![]() Controllo a 3 mesiImmagine a 3 mesi dall'intervento chirurgico |
![]() Controllo Ovate occlusaleControllo del condizionamento occlusale dell'Ovate |
ALLUNGAMENTO DI CORONA CLINICA
elementi 36 e 37
Il paziente possiede da due anni un provvisorio a livello del primo e del secondo molare inferiore. Una volta decementato, si nota l'incongruità dei monconi presenti che risultano insufficienti in altezza (lingualmente) e un ridotto spazio biologico attorno ai denti.
Si propone una riabilitazione protesica passando inizialmente da un intervento chirurgico di Allungamento di Corona Clinica per ripristinare il corretto andamento gengivale che dia un adeguato spazio alla riabilitazione protesica definitiva.
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![]() InizialeSi notano i monconi precedenti, irregolari e con restauri incongrui (Visione laterale) | ![]() Dettaglio monconiGli stessi monconi iniziali da una differente angolazione | ![]() InizialeMonconi iniziali visti dal versante linguale dove si nota una ridotta altezza del moncone e la presenza di tessuto gengivale in eccesso. Ciò non permette una situazione favorevole di salute gengivale e di ritenzione del moncone, perciò si rende necessario un approccio chirurgico di Allungamento di Corona Clinica (ACC). |
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![]() Allungamento di Corona Clinica (ACC)Intervento volto a ridurre la gengiva e l'osso in maniera circumferenziale al dente in misura controllata. | ![]() Controllo a 2 settimane.Il provvisorio è stato volutamente accorciato dopo l'intervento chirurgico per favorire la maturazione dei tessuti senza interferenze | ![]() Adattamento provvisorioA circa 6 settimane dalla chirurgia il provvisorio viene nuovamente allungato per condizionare i tessuti gengivali marginali |
![]() Controllo monconiI monconi vengono controllati per valutare la fattibilità protesica. | ![]() Controllo monconiVisione linguale | ![]() Controllo monconiVista occlusale |
![]() Prova StrutturaProva della struttura che verrà poi separata per facilitare l'igiene domiciliare | ![]() Corone definitiveCorone Zirconia Stratificata | ![]() Monconi definitiviOra i monconi hanno un'adeguata altezza a 360° e i tessuti gengivali sono maturi. Pertanto il paziente è pronto per la riabilitazione definitiva. |
![]() Cementazione adesivaCementazione del manufatto protesico con materiale adesivo eseguita sotto diga di gomma per ridurre l'umidità data dal cavo orale. | ![]() CementazioneControllo riabilitazione post-cementazione a 7 gg | ![]() Radiografia finaleLastra finale successiva alla cementazione. È stato eseguito il ritrattamento del primo molare inferiore (36) |