Gestione di un caso clinico con tecnica doppia matrice

Buongiorno,

in questa situazione clinica mi sono trovato a dover avere a che fare con un secondo molare (#17) che per posizione e distanza non è di per sé mai un dente "comodo" per un dentista.

Infatti, mi sono trovato con 2 difficoltà:

• profondità della carie sia mesiale sia distale

• necessità di posizionare la matrice sullo stesso dente dove è presente il gancio per assenza dell'elemento posteriore (dente del giudizio, #18)

Prima cosa da fare in questi casi è la rilocazione del margine cervicale. Nel caso esposto, per la complessità sopra citate, viene comoda una soluzione: posizionare una matrice automatrix come "involucro" esterno a livello dell'elemento stesso (dove è quindi applicato il gancio) senza stringerla. Successivamente si introducono 2 matrici sezionali tagliate (una mesiale e una distale, vedi le 2 immagini) per andare a colmare il gap tra automatrix e dente. A questo punto, stringendo con l'apposito cacciavite, avremo che l'automatrix accollerà la matrice sezionale, precedentemente inserita, contro il dente. A questo punto sarà possibile effettuare la rilocazione del margine cervicale con flow di 2 mm.

Successivamente si potrà rimuovere l'automatrix e le matrici sezionali tagliate e posizionare una nuova matrice sezionale integra e l'anello per migliorare l'adattamento della stessa, consentendo la realizzazione dell'area di contatto (o punto di contatto).

Ricapitolando, gli Steps clinici sono i seguenti:

• Rimozione della carie e dello smalto non sostenuto

• Posizionamento della matrice automatrix

• Posizionamento delle matrici sezionali tagliate

• Chiusura della matrice automatrix con apposito cacciavite

• Mordenzatura dentinale per 30 secondi

• Mordenzatura selettiva sullo smalto per 20 secondi

• Adesivo quarta generazione (primer e bonding)

• Polimerizzazione adesivo per 40 secondi

• Rilocazione del margine cervicale con flow

• Applicazione flow su tutto il pavimento della cavità (tecnica a Sandwich)

• Rimozione dell'automatrix e delle matrici sezionali tagliate

• Posizionamento più coronale di matrici sezionali nuove e cuneo di legno customizzato

• Applicazione gancio per matrici sezionali

• Ricostruzione creste marginali con composito ProFil A2

• Creazione dell'anatomia dentinale con composito ProFil A3,5

• Creazione dell'anatomia smaltea con composito ProFil A2

• Lucidatura con gommini in silicone marrone, giallo e bianco

• Brillantatura con spazzolino di capra e feltro e ossido di cerio

#neverstoplearning

Grazie,

Dr Andrea Candotti